bệnh tim mạch

Bệnh Tim Mạch: Nguyên Nhân, triệu chứng và Phác đồ Điều Trị

Trong những năm trở lại đây, tỷ lệ tử vong do các bệnh về tim mạch ngày một tăng ở các nước phát triển, trong đó có Việt Nam. Hiện nay trung bình cứ 4 người lớn ở Việt Nam lại có ít nhất 1 – 2 người mang nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Vậy bệnh tim mạch là gì ? Dấu hiệu sớm nhất và cách điều trị chúng như thế nào? Cùng tìm hiểu qua bài viết dưới đây nhé:

1. Dịch tễ học:

Bệnh tim mạch là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trên toàn thế giới. Năm 2008, ước tính 30% tổng số ca tử vong toàn cầu do bệnh lý tim mạch gây ra. Tử vong do bệnh tim mạch cao hơn ở các nước có thu nhập thấp và trung bình. Theo dự tính, đến năm 2030, có hơn 23 triệu người chết vì bệnh tim mạch mỗi năm.

Đàn ông có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn phụ nữ tiền mãn kinh. Tuy nhiên, nếu mộ phụ nữ bị bệnh tiểu đường, cô ấy có nhiều khả năng mắc tim mạch hơn so với đàn ông

2. Bệnh tim mạch

Bệnh tim mạch là các tình trạng liên quan đến sức khỏe tim và mạch máu. Chúng bao gồm các bệnh lý như: bệnh động mạch vành, bệnh cơ tim, loạn nhịp tim và suy tim, tăng huyết áp, rối loạn nhịp tim…

Cơ chế bệnh sinh hầu hết khác nhau tùy thuộc vào từng bệnh lý. Bệnh động mạch vành, đột quỵ, động mạch ngoại biên liên quan đến xơ vữa động mạch. Điều này gây ra bởi cao huyết áp, hút thuốc lá, đái tháo đường, thiếu tập thể dục…Huyết áp cao được ước tính khoảng 13% bệnh tử vong do tim mạch, thuốc lá chiếm 9%, tiểu đường 6% và béo phì 5%.

Trên thực tế có thể ngăn chặn tới 90% bệnh tim mạch. Phòng ngừa bệnh tim mạch bao gồm cải thiện các yếu tố rủi ro thông qua: ăn uống lành mạnh, tập thể dục, tránh khói thuốc lá, hạn chế uống rượu và điều trị các yếu tố nguy cơ liên quan như huyết áp cao, lipid máu và tiểu đường cũng có lợi.

Bệnh tim mạch là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trên toàn cầu. Điều này đúng ở tất cả các khu vực trên thế giới ngoại trừ Châu Phi. Bệnh tim mạch dẫn đến 17,9 triệu người chết (32,1%) trong năm 2015, tăng từ 12,3 triệu (25,8%) vào năm 1990.

Bệnh động mạch vành và đột quỵ chiếm 80% tử vong do bệnh tim mạch ở nam và 75% tử vong ở nữ. Hầu hết bệnh tim mạch ảnh hưởng đến người lớn tuổi. Ở Hoa Kỳ, 11% người từ 20 đến 40 tuổi có bệnh tim mạch, trong khi 37% từ 40 đến 60, 71% người từ 60 đến 80 và 85% người trên 80 tuổi có bệnh tim mạch. Chẩn đoán bệnh thường xảy ra sớm hơn 7-10 năm ở nam giới so với phụ nữ.

3. Nguyên nhân gây bệnh tim mạch

Có rất nhiều yếu tố nguy cơ gây bệnh tim mạch như tuổi, giới tính, sử dụng thuốc lá, ít vận động, rượu bia, chế độ ăn uống không lành mạnh, béo phì, yếu tố di truyền, tăng huyết áp, đái tháo đường, tăng cholesterol trong máu,  các yếu tố tâm lý xã hội, nghèo đói và tình trạng giáo dục thấp và ô nhiễm không khí.

 

  • Di truyền học:

 

Yếu tố di truyền ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh tim mạch ở nam giới dưới 55 tuổi và ở phụ nữ dưới 65 tuổi. Bệnh tim mạch ở cha mẹ của một người làm tăng nguy cơ của họ lên gấp 3 lần.

 

  • Tuổi tác:

 

Tuổi tác là yếu tố nguy cơ quan trọng gây bệnh tim mạch với rủi ro tăng gấp ba lần với mỗi thập kỷ của cuộc đời. Các mảng mỡ mạch vành có thể bắt đầu hình thành ở tuổi thiếu niên. Người ta ước tính rằng 82 phần trăm những người chết vì bệnh tim mạch vành là từ 65 tuổi trở lên. Đồng thời, nguy cơ đột quỵ tăng gấp đôi sau mỗi thập kỷ sau 55 tuổi.

  • Giới tính:

Đàn ông có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn phụ nữ tiền mãn kinh. Tuy nhiên, nếu một phụ nữ mắc bệnh tiểu đường, cô ấy có nhiều khả năng mắc bệnh tim hơn một người đàn ông mắc bệnh tiểu đường.

  • Thuốc lá

Rủi ro đối với sức khỏe từ việc sử dụng thuốc lá không chỉ do tiêu thụ thuốc lá trực tiếp mà còn do tiếp xúc với khói thuốc gián tiếp. Khoảng 10% bệnh tim mạch được phát hiện là do hút thuốc

  • Không hoạt động thể chất:

Hoạt động thể chất không đủ ( ít hơn 5 x 30 phút hoạt động vừa phải mỗi tuần hoặc dưới 3 x 20 phút hoạt động mạnh mẽ mỗi tuần) hiện là yếu tố rủi ro hàng đầu thứ tư gây tỷ lệ tử vong trên toàn thế giới. Năm 2008, 31,3% người trưởng thành từ 15 tuổi trở lên (28,2% nam và 34,4% nữ) không hoạt động thể chất không đủ. Nguy cơ mắc bệnh thiếu máu cơ tim và đái tháo đường giảm gần một phần ba ở những người trưởng thành tham gia 150 phút hoạt động thể chất vừa phải mỗi tuần (hoặc tương đương). Ngoài ra, hoạt động thể chất giúp giảm cân và cải thiện kiểm soát đường huyết, huyết áp, hồ sơ lipid và độ nhạy insulin.

  • Chế độ ăn:

Chế độ ăn nhiều chất béo bão hòa, chất béo chuyển hóa và muối, ít trái cây, rau và cá có liên quan đến nguy cơ tim mạch, mặc dù tất cả các hiệp hội này có phải là nguyên nhân gây tranh cãi hay không. Tổ chức Y tế Thế giới quy khoảng 1,7 triệu ca tử vong trên toàn thế giới do tiêu thụ rau quả thấp. Lượng muối ăn kiêng cũng là một yếu tố quan trọng quyết định mức huyết áp và nguy cơ tim mạch nói chung.Tiêu thụ thường xuyên thực phẩm năng lượng cao, chẳng hạn như thực phẩm chế biến có nhiều chất béo và đường, thúc đẩy béo phì và có thể làm tăng nguy cơ tim mạch.

  • Rối loạn giấc ngủ

Các rối loạn giấc ngủ như rối loạn nhịp thở và mất ngủ, cũng như thời gian ngủ quá ngắn hoặc quá dài có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch

  • Bệnh Celiac

Bệnh celiac nếu không được điều trị sớm có thể gây ra sự phát triển của nhiều loại bệnh tim mạch, hầu hết đều cải thiện hoặc giải quyết bằng chế độ ăn không có gluten và chữa bệnh đường ruột.

4. Triệu chứng nhận biết sớm:

  • Khó thở: xuất hiện từ từ, tăng lên khi gắng sức, đặc biệt khi đứng lên nằm xuống.
  • Cảm giác bị đè nặng trong ngực, đau tức ngực.
  • Cơ thể bị tích nước, mặt, bàn chân căng phù: Triệu chứng thường là phù tím, phù mềm, dấu hiệu bắt đầu từ hai bàn chân kèm theo tình trạng gan to, tĩnh mạch cổ nổi.
  • Thường xuyên mệt mỏi, kiệt sức.
  • Ho dai dẳng, khò khè: Tim bơm máu không đủ để cung cấp cho cơ thể khiến máu bị ứ lại. Dịch ứ ở phổi lâu ngày gây tình trạng ho mạn tính, thở khò khè.
  • Chán ăn, buồn nôn.
  • Đi tiểu đêm.
  • Nhịp tim nhanh, mạch không đều.
  • Thở nhanh, lo lắng, lòng bàn tay đổ mồ hôi.
  • Chóng mặt, ngất xỉu: là triệu chứng thường gặp khi người bệnh bị rối loạn nhịp tim, máu đến não bị gián đoạn.

5. Các bệnh lý tim mạch thường gặp:

Bệnh tim mạch bao gồm các tình trạng ảnh hưởng đến cấu trúc hoặc chức năng của tim mạch:

  • Bệnh động mạch vành
  • Đau tim
  • Rối loạn nhịp tim
  • Suy tim
  • Bệnh van tim
  • Bệnh tim bẩm sinh
  • Bệnh cơ tim
  • Bệnh màng phổi
  • Bệnh động mạch chủ
  • Rối loạn nhịp tim:

Trái tim là toàn bộ sự sống của cơ thể. Nó đập theo nhịp, đều khoảng 60 đến 100 lần mỗi phút và khoảng 100000 lần/ ngày. Khi trái tim đập nhanh hay chậm hơn số nhịp tiêu chẩn đều gây ra rối loạn nhịp tim.

  • Bệnh mạch vành:

Là tình trạng tích tụ những mảng xơ vữa hoặc Cholesterol lên thành động mạch khiến lòng động mạch bị hẹp, giảm khả năng lưu thông máu, hạn chế việc cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho các cơ quan trên cơ thể. Mảng xơ vữa phát triển lớn dần theo thời gian làm cho tim suy yếu dần.

Triệu chứng của bệnh khá mơ hồ, bệnh nhân chỉ có cảm giác nặng ngực, đau thắt ngực bên trái khi xúc động, làm việc quá sức. Một số trường hợp có thể kèm theo cao huyết áp, đau đầu, chóng mắt, khó thở.

  • Tai biến mạch máu não:

Tai biến mạch máu não xuất hiện khi tuần hoàn máu lên não bị gián đoạn, suy giảm nghiêm trọng, gây thiếu oxy và dinh dưỡng mô não dần dần gây chết tế bào não dẫn đến các di chứng nặng nề cho bệnh nhân, thậm chí tử vong.

Các thể bệnh tai biến mạch máu não: co thắt mạch máu não, thiếu máu não thoáng qua, nhồi máu não, vỡ mạch máu não, xuất huyết não gây tử vong.

Triệu chứng điển hình của bệnh là các cơn đau đầu dữ dội, chóng mặt, tay chân yếu, hôn mê. Cách phòng ngừa bệnh là phát hiện sớm và điều trị kịp thời cao huyết áp và xơ vữa động mạch.

  • Bệnh động mạch ngoại biên (PAD)

Bệnh động mạch ngoại biên là tình trạng xảy ra khi mảng bám từ chất béo, cholesterol, canxi, mô sợi và các chất khác tích tụ trong các động mạch mang máu đến não, các cơ quan và các chi gây xơ vữa động mạch. Qua thời gian mảng bám cứng lại, làm hẹp các động mạch.

Viêm tắc động mạch ngoại vi gồm 2 thể:

+ Bệnh Buerger (viêm 3 lớp thành động mạch): xuất hiện ở người trẻ tuổi (dưới 40 tuổi), người nghiện thuốc lá nặng, bệnh kéo dài nhiều năm, 95% phải đoạn chi.

+ Viêm, tắc động mạch do xơ vữa động mạch: xảy ra ở người cao huyết áp, rối loạn chuyển mỡ máu.

Triệu chứng nhận biết của bệnh này khá mơ hồ và không rõ ràng, thường chỉ xuất hiện các cơn đau nhói sau bắp chân khi đi bộ và có thể tự khỏi sau 5 – 10 phút. Một số triệu chứng khác có thể gặp là khó chịu, lạnh da, da xanh nhợt nhạt, lâu ngày xuất hiện những vết loét thường lâu lành, hoại tử chi.

  • Bệnh van tim hậu thấp:

Bệnh van tim hậu thấp là một bệnh tự miễn, do vi trùng Strepcoccus beta Hemolytique gây ra. Khi nhiễm bệnh, cơ thể tạo ra các kháng thể để tiêu diệt mầm bệnh. Tuy nhiên, Strepcoccus beta Hemolytique có cấu trúc gần giống với cấu trúc của mô khớp và van tim nên kháng thể cũng tấn công làm tổn thương mô khớp và van tim, gây sưng, hẹp hở van tim.

  • Bệnh tim bẩm sinh

Bệnh tim bẩm sinh thường xảy ra trong thời kỳ bào thai. Theo thống kê, có 1 – 2% em bé sinh ra mắc bệnh tim bẩm sinh như ống động mạch, hoán vị đại động mạch. Đây là nguyên nhân gây tử vong ở trẻ sơ sinh trong những năm đầu đời.

Biểu hiện của bệnh tim bẩm sinh khởi phát thường là hiện tượng khó thở, tím tái, suy dinh dưỡng nặng, viêm phổi. Trong một số trường hợp, trẻ không có biểu hiện gì do bệnh không nặng và chỉ tình cờ phát hiện khi khám sức khỏe định kỳ.

  • Phình động mạch chủ bóc tách

Phình động mạch chủ bóc tách là tình trạng động mạch chủ cung cấp máu cho cơ thể bị yếu và phình ra ở một vị trí nào đó, dẫn đến bị rách, lâu dần gây chảy máu ồ ạt, khiến bệnh nhân tử vong nhanh chóng.

Nguyên nhân chủ yếu của tình trạng này là tăng huyết áp, các bệnh lý động mạch chủ như xơ vữa động mạch, tuổi cao hoặc chấn thương có nguy cơ phát triển phình động mạch chủ ngực. Phình động mạch chủ bóc tách có nguy cơ tử vong cao, lên tới 95% dù ở giai đoạn đầu.

  • Bệnh cơ tim

Bệnh cơ tim xảy ra khi cơ tim suy yếu, không đủ máu cung cấp cho cơ thể. Bệnh có thể xảy ra ở cả người khỏe mạnh, không bị bệnh tim.

Bệnh gây đột tử cao nếu không phát hiện và điều trị kịp thời. Bởi vì những người bị bệnh cơ tim ở giai đoạn đầu thường không có dấu hiệu và triệu chứng gì. Chỉ khi tình trạng tiến triển nặng, dấu hiệu và triệu chứng xuất hiện bao gồm: khó thở, ho, mệt mỏi, đau ngực, sưng chân, huyết áp cao, chóng mặt…người bệnh mới đi thăm khám kiểm tra.

6. Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ chẩn đoán bệnh tim mạch dựa trên tiểu sử bệnh của từng cá nhân dựa trên các yếu tố nguy cơ như hút thuốc, tiểu đường, béo phì, căng thẳng…; tiến hành các xét nghiệm thể chất, xét nghiệm máu, chụp X-quang.

Ngoài ra, một số  xét nghiệm để chẩn đoán bệnh tim mạch gồm có:

Chụp cộng hưởng từ tim (MRI).

Điện tâm đồ (ECG).

Máy theo dõi Holter.

Siêu âm tim – Doppler tim.

Đặt ống thông tim.

Chụp cắt lớp vi tính tim (CT scan).

7. Điều trị

Bệnh tim mạch có thể điều trị bằng điều trị ban đầu chủ yếu tập trung vào chế độ ăn uống và can thiệp lối sống. Cúm có thể làm cho các cơn đau tim và đột quỵ nhiều hơn và do đó tiêm phòng cúm làm giảm nguy cơ biến cố tim mạch và tử vong ở những người mắc bệnh tim.

Điều trị bệnh tim mạch đúng cách đòi hỏi phải tập trung vào các trường hợp MI và đột quỵ do tỷ lệ tử vong cao, lưu ý đến hiệu quả chi phí của bất kỳ can thiệp nào, đặc biệt là ở các nước đang phát triển có mức thu nhập thấp hoặc trung bình.

  • Các chiến lược sử dụng aspirin, atenolol, streptokinase hoặc chất kích hoạt plasminogen mô đã được so sánh với tuổi thọ được điều chỉnh chất lượng (QALY) ở khu vực có thu nhập thấp và trung bình. Chi phí cho một QALY duy nhất cho aspirin, atenolol, streptokinase và t-PA lần lượt là 25 đô la, 630-730 đô la và 16.000 đô la. Aspirin, thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn beta và statin được sử dụng cùng nhau để phòng ngừa CVD thứ phát ở cùng khu vực cho thấy chi phí QALY duy nhất là 300-400 đô la.
  • Thay đổi lối sống, chế độ ăn uống, sinh hoạt: Song song với điều trị bằng thuốc, người bệnh cần tuân thủ thêm lối sống, chế độ ăn uống lành mạnh, ít chất béo và natri, tâp thể dục nhẹ nhàng.
  • Phẫu thuật y tế khi các liệu pháp điều trị thông thường không có hiệu quả.

 

 

 

Leave a Reply